?Wir ?rzte strebten nach Ruhe und schl?ngelten uns so durch“

Zusammenfassung  Albert Viethen leitete die Universitätskinderklinik Erlangen von 1939–1945. Nach dem Krieg wurde der Vorwurf gegen ihn erhoben, er habe bis zu 20 Kinder in die Kinderfachabteilung Ansbach überwiesen, wo sie im Rahmen der nationalsozialistischen Kindereuthanasie ermordet worden seien. Die Autoren kommen nach eingehender Untersuchung zu folgendem Ergebnis: Viethen ist in 6 Fällen eindeutig entlastet und in 2 Fällen wegen lückenhafter Dokumente als entlastet zu betrachten. Ein Fall kann wegen fehlender Unterlagen nicht beurteilt werden. In 11 Fällen war Viethen für eine Überweisung verantwortlich, wobei 4 dieser 11 Kinder vermutlich eines natürlichen Todes starben, während 7 Kinder mit höchster Wahrscheinlichkeit mit Phenobarbital getötet wurden. Dass Viethen von der in Ansbach systematisch praktizierten Kindereuthanasie wusste, ist wahrscheinlich, aber nicht nachweisbar. Ein Blick auf die Persönlichkeit und den Werdegang Viethens zeigt das Schicksal eines Arztes im Nationalsozialismus an der Schwelle des Mitwirkens an verbrecherischen und antihippokratischen Maßnahmen.

?strogenvermittelte Regulation der Energiehom?ostase

Zusammenfassung  Das zunehmende Verst?ndnis der ?strogenwirkung im zentralen Nervensystem bietet das molekulare Korrelat der gewichtsreduzierenden Wirkung von ?strogenen. Zahlreiche Studien belegen die durch einen ?strogenmangel hervorgerufene Gewichtszunahme nicht nur in Tiermodellen, sondern auch in gro?en Patientenkollektiven. W?hrend in Tiermodellen die ?strogenmangelassoziierte Adipositas sowohl durch eine gesteigerte Nahrungsaufnahme als auch durch eine verminderte Energieabgabe charakterisiert zu sein scheint, liegt der mit der Perimenopause assoziierten Gewichtszunahme im Wesentlichen eine verminderte Energieabgabe zugrunde. Ferner führt der postmenopausale ?strogenmangel zu einer Fettumverteilung mit konsekutiver viszeral betonter Adipositas, die ein ungünstiges metabolisches und kardiovaskul?res Risikoprofil bewirkt. Klinische Studien belegen eindeutig, dass es unter einer Hormonersatztherapie nicht zur vielfach diskutierten Gewichtszunahme kommt, es ist jedoch noch nicht endgültig gekl?rt, ob eine Hormonersatztherapie die mit der Menopause einhergehende Gewichtszunahme und Fettumverteilung verhindern kann.

?sthetische Dermatologie

Zusammenfassung  Der Wunsch nach faltenfreiem Altern führt immer jüngere Patienten dazu, eine invasive Faltentherapie durchführen zu lassen. Insbesondere das Fachgebiet der ästhetischen Dermatologie hat zur Entwicklung neuer Techniken beigetragen. Die rasante Ausbreitung neuer Indikationen und Füllmaterialien erfordert eine kritische Auseinandersetzung mit den zur Verfügung stehenden Präparaten besonders im Hinblick auf Nebenwirkungen und Gesundheitsschäden. Die Qualität der angewandten Methode hängt in erheblichem Maße von der Auswahl des Fillers, der sorgfältigen Indikationsstellung, der Compliance des Patienten und der Erfahrung des Anwenders ab. Die immer größer werdende Anspruchshaltung des Patienten erfordert einen kritischen Umgang mit den zur Verfügung stehenden Präparaten. Botulinumtoxin A hat sich zur bevorzugten Therapieoption bei mimischen Gesichtsfalten entwickelt. Hinzu kommt die Möglichkeit, biologisch abbaubare und resorbierbare Füllmaterialien wie Kollagen- und Hyaluronsäurepräparate sowie autologe Materialien wie Eigenfett oder Plasmagel zur Faltentherapie einzusetzen. Dieser Artikel soll einen Überblick über die zurzeit gängigsten Füllmaterialien und ihre Indikationen in der ästhetischen Dermatologie geben.

?Jihad gegen die Gelehrten“. Sind wir Zeitzeugen einer Reformation im Islam?

Abstract  In “No God but God” US-American religious scientist Reza Aslan argues that Islam at present is in a historical phase comparable to the Christian Reformation of the 16.th century. The article tries to find out if this is true. It goes through some central aspects in the social and intellectual life of Muslim societies now and Christian societies then. The intellectual personal of Church and Ulema are being compared, as are the impact of new media on the two Reformation processes (printing press, the internet) and the pictures of an idealized enemy of the religious communities, (“the Turks”, “the West”). The ideologies of Thomas Müntzer and Sayyid Qutb are being closely looked at, in order to see if their religiously animated radicalisms can be compared. The article comes to the conclusion that referring to the Reformation in order to describe the nowadays Muslim world makes a lot of sense. But in order to get the whole picture it is helpful to compare Islamism also with left wing extremism and the various Muslim groupings with the fate of protestant churches in North-America.

? Sens et essence du monde et du moi onirique ? dans Rêve et Existence de Ludwig Binswanger

Résumé  Cette méditation sur l’un des essais les plus connus de Ludwig Binswanger a pour objectif d’expliciter le mode d’existence du sujet dans le monde onirique et, partant, le mode de manifestation de ce monde luimême. à propos de celui-ci, l’auteur souligne que ce qui importe dans sa forme d’expression n’est pas tant le fait qu’elle soit composée d’images mais que celles-ci soient dépourvues de toute syntaxe — ce qui lui confère un caractère tout à la fois global et perfectif qui explique que rien n’y soit vraiment décidé par le moi du rêveur. Son espace est en effet privé d’horizons, de perspectives ou de tout point de vue situé. Et sa temporalité est encore en gestation (chronogénétique), dans l’ignorance de la tripartition entre présent, passé et avenir. D’où son caractère processuel et son absence de structures. D’où également son caractère de familière étrangeté, lié au fait que tout y survient en écho au passé du rêveur, mais sous la forme d’une fatalité inexorable. Car si le moi rêvant est bien lové dans ce monde, il s’y trouve encore sur un mode d’existence impersonnel, qui ne décide pas d’ellemême, qui n’affronte pas ce qui advient. L’étrangeté rencontrée n’est pas celle d’un autrui, mais celle de cet autre que le moi est pour lui-même. Le rêve est donc l’occasion pour l’homme de faire l’épreuve de son existence dans ce qu’elle comporte encore de non décidé, que Freud appelle le ?a et Schelling le Gemüt, là où le moi n’est pas encore devenu personne. Ce n’est qu’à l’état vigile que l’homme peut intégrer ce moi encore inchoatif et lui assigner une destination.

(In)discrete charm of the polyembryony: Evolution of embryo cloning

Abstract.  Polyembryonic development, where multiple embryos are formed from a single zygote, evolved at least 15 times in six different phyla in animals. The mechanisms leading to polyembryony and the forces that shaped the evolution of the polyembryonic developmental program have remained poorly understood. Recent studies of the polyembryonic development in the endoparasitic wasp Copidosoma floridanum have revealed that the evolution of polyembryony is associated with the evolution of developmental novelties such as total cleavage, early specification of embryonic and extra-embryonic fates, and a specific cell proliferation phase. These changes cumulatively result in the formation of thousands of embryos from a single egg. Laser ablation studies and analysis of early cell fate specification have revealed that a single blastomere representing the progenitor of the primordial germ cell regulates the proliferation of the embryos. We propose that evolutionary changes in cell cleavage, cell interactions, and the cell-differentiation program, reminiscent of interactions between the germinal stem cell and stem cell niche in fly ovaries, underlies the evolution of polyembryony.

"Mesorectum": the surgical value of an anatomical approach

Abstract  The quality of total extirpation of the "mesorectum" nowadays determines the prognosis of rectal cancer but the planes of surgical dissection which have been proposed and the anatomical restrictions of this "mesorectum" are sometimes contradictory. The aim of this study was to clarify the relationships of the "mesorectum" with the fascias and nerves of the pelvic cavity to harmonize the plane of dissection in its total extirpation. Four pelvises (2 male, 2 female) harvested from embalmed cadavers were studied by dissection and anatomico-imaging correlation. Two pelvises (1 male, 1 female) were injected with copolymer via the internal iliac and inferior mesenteric arteries. They were then frozen and sectioned sagittally into two hemi-pelvises for the dissection. The two other pelvises were initially studied in 5 mm cuts with CT scanning and magnetic resonance scanning in the sagittal and "transverse oblique" planes. They were then frozen and then cut sagittally into two hemi-pelvises. Each hemi-pelvis was then cut into anatomical sections with an electric saw similar to the radiological cuts: sagittal cuts on the right hemi-pelvis, and "transverse oblique" cuts on the left hemi-pelvis. It was noted that the "mesorectum" was carpeted behind and laterally by a postero-lateral fibrous envelope belonging to the pelvic visceral fascia and in front by a recto-genital membrane of variable nature corresponding to the "Denonvilliers fascia". The postero-lateral fibrous envelope splits into two leaves (anterior and posterior) in front of the sacral concavity and constitutes, lateral to the rectum, the armature of the pelvic plexus. These two leaves delineated the avascular retro-rectal space. The results of the correlations were deceptive. Their use was limited by dilatation of the rectum, which flattened the perirectal fat onto the pelvic walls on all the sections. Nonetheless, the description of the "mesorectum" and the demonstration of its enveloping fascias by dissection allowed the development of a dissection plane for its total extirpation.